肺栓塞,也称肺动脉栓塞,一支或多支肺动脉部分或完全阻塞,是一种相对比较罕见的心血管急症,其原因主要是各种“栓子”阻塞了肺动脉系统并由此引发一系列危及生命的严重综合征。
有数据显示:2/3的肺栓塞患者在1~2小时内发生死亡。因为肺栓塞发病时比较隐匿,不易察觉,急性发作时可在几秒钟内致人猝死;慢性发病则最终会导致心功能衰竭,也极易致命!这也就是为什么很多人平时看似身体健康,突然就猝死,原因大多数都跟栓塞有关,肺栓塞也是其中最常见的原因之一。
1.胸疼:发生率约为75%
多数为胸膜样疼痛,在血栓影响胸膜的感觉神经时,就会感觉到心脏锐痛,其痛感如刀割般,并多与呼吸行为有关,咳嗽时加重。
2.呼吸急促、困难:发生率约为84%~90%
呼吸急促、困难是肺栓塞最常见的症状,患者总是会感觉胸口乱跳,呼吸都感觉很困难,尤其是在运动后,此时需要经静息缓解。
3.咯血:发生率约为30%
当有肺栓塞或充血性肺不张时,可能就会出现咯血,多发生于栓塞24h内,量少,约30ml左右,大咯血少见。
4.发热:发生率约为43%
常为低热,个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。
5.晕厥:发生率约14%
晕厥,是由于心输出量突然下降造成的一过性脑供血不足引起。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状。虽然小栓子可引起晕厥症状,但目前仍认为晕厥的最主要原因是大块栓子栓塞。
6.休克:发生率约为10%
休克类型属心外梗阻性休克,由于大块栓子阻塞肺血管床,加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降,患者会出现血压下降,大汗淋漓,焦虑等症状,严重者出现猝死。
肺栓塞的血块是绝大多数都来自下肢,也就是大小腿,以及盆腔静脉血栓其实也是肺栓塞的重要来源。形成血块是需要条件的,主要有三个因素:①血流变慢;②血液容易凝固;③血管的损伤。
1.久坐不动易引起腿部血流变慢,久而久之,血管便像拥堵的公路一样发生塞车,而血细胞就像这些车辆一样聚集在一起,抱成团,形成血块。
2.有部分原因是遗传的,还有部分是后天的,比如创伤、肿瘤、怀孕、手术等等。静脉损害外科手术、伤口及烧伤后常易导致静脉损害,特别以盆腔和腹部的恶性肿瘤切除等大手术及下肢较大的手术后更易导致下肢静脉血栓构成和肺血栓栓塞症。
3.损伤,比如反复的静脉穿刺、置管,化疗药物对血管的损伤等等。你可以理解为道路损坏,需要维修,再碰上大车流,于是塞车、事故就在所难免。
1.针对高危险人群,改变生活方式非常重要,如戒烟、避免久坐和高胆固醇饮食、适当运动、控制体重等。
2.乘坐飞机、火车或汽车进行长途旅行时,建议多喝水、间断运动以促进血液流动。
3.曾有深层静脉血栓栓塞史的人或下肢外伤的患者,一旦发生突发喘憋、胸闷、胸痛时,应考虑到肺栓塞的可能,尽快去医院就诊。
4.对于长期口服避孕药的妇女,应注意服药时间不宜超过5年,也可采用间歇服药法,40岁以上则不宜采用药物避孕。